荒木田歯科医院診療日記

　続いて、手術法などについて。

○埋入手術にあたって、１回法が３１回、２回法が６２回、１回法と２回法の混合が４回でした。近年の傾向としてはインプラント表面性状の改良等により骨との結合がしやすくなったため、１回法で行うのが主流になってきているようですが、当院の傾向としてはむしろ２回法が増えています。というのもインプラント周囲の歯肉の形をきれいにするために、２次手術時に修正する場合が多いからです。

○オールオン４をはじめとする即時荷重も数回行いましたが、主流にはしていません。

○フラップレス（粘膜を開かない手術法）は現在まで行っておらず、また基本的には採用する予定はありません。手術の安全性を確保するためです。

○骨増生手術は、ＧＢＲが１３回、これには主に切削時に集めた自家骨とβＴＣＰなど人工材料の混合物を同時に用いています。また下顎枝から採取したブロック骨の使用が２回あります。

○上顎洞関係の手術は歯槽頂からアプローチするいわゆるソケットリフトが１０回、側方からのサイナスリフトが３回です。

○ＧＢＲのメンブレンは主にゴアテックス（非吸収性）を用い、２例ほどバイオメンド（吸収性）を用いています。人工骨材料は主に国産のオスフェリオン（βＴＣＰ）、セラタイト（βＴＣＰ＋アパタイト）、アパセラムＡＸ（多孔質アパタイト）を用いています。

○術前のＣＴ撮影は、必要に応じて行っていますが、半数以上の症例に及んでいます。これまでは市民病院に依頼して医科用のヘリカルＣＴを撮影してもらい、データを分析していましたが、年内に院内に歯科用コーンビームＣＴ撮影装置を入れる予定です。

○１度の手術で埋入する本数は最大４本程度、またできるだけ片側にとどまる様にしています。ただし、オールオン４など必要な場合はその限りではありません。