荒木田歯科医院診療日記

　しばらく更新をサボってしまいました。その間タマネギの収穫やら、診療のことやらあったのですが、どうもここに載せる話題について自分でも基準というか意義がはっきりしないで、気分が乗らなかったのです。現在でもスッキリしたわけではないのですが、とりあえず書くことが解決につながるかと思い、キーボードに向かっています。

　23・24日(土日)と、名古屋で臨床歯周病学会に参加してきました。まずは学会の報告。歯周病関連としては、日本歯周病学会がありこれは今年50年を迎えるわけですが、臨床歯周病学会は約25年前に主に歯周病に造詣の深い開業医が主体になって設立されました。したがってより臨床に即した活動が主体となっています。（学会HPを参照)
　今年4月に入会し（その経緯は別稿で書きます）、今回はじめて年次大会に行ってきました。普通の学会とは異なり、1日目の半分はケースプレゼンテーションの発表、昼に委員会報告とランチョンセミナー、後半と2日目は特別講演、それにポスターという構成で、それ以外に歯科衛生士シンポジウムと市民向けの講演が開かれていました。土曜の朝に出発した関係でケースプレの途中から聴いたのですが、今を時めく再生療法の症例のオンパレードでした。ランチョンセミナーは８人程度の少人数のテーブルで食事を取りながら講師の話を聴くという初めての方法でしたが、若干時間が足りなくて突っ込んだ話も中断となってしまったのは残念でした。
　今回主目的として聴きたかったのが米国のバートン・ランガー先生による特別講演です。この方はある歯周組織手術の名前にもなっている著名な臨床家で、今回は「天然歯とインプラント周囲の軟組織と骨の再生」という、今最も興味ある演題でした。それにしてもずっとオペを主にした症例のスライドの解説が続くという、徹底した講演でありある意味でヘビーな、また別の見方をすればメリハリの無くなりがちな内容でした。私自身としてはある程度知識がある上で実際の写真を見るのはとても役に立ちましたが、どうしても睡魔に襲われる瞬間がありました。

　学会場では補綴学会とは違い、よく知った顔はなかなか見当たりませんでした。が、ひとりだけこの春に医科歯科の歯周病の教授に就任された和泉先生とほんの少しだけ話す機会がありました。先生には学生の時にお世話になり、また確かずいぶん前に受けたGTRの講習会で助講師を務められていてそこでもお話したと思います。学生当時からとても穏やかで人間的な先生で尊敬していましたが、母校の教授になられて本当に嬉しく思っていました。先生の方も顔を覚えてくれていらっしゃったようで、ありがたいことでした。

　名古屋に関する事と、私の歯周治療ことはじめ（？）は次の稿で。

　以前からかかりつけのある患者さんが定期健診にいらっしゃいました。ざっと口の中を眺めると、重症の歯周病ではないだが、何となく口の中が美しくない。明らかな腫れや歯肉の変色はないのだが、何となく炎症がある感じがし、触るとイタイといいます。
　こんな感じの時、「口の中が乾きますか」というと「Yes」である場合が多いようです。最近でこそ唾液の口腔内の状態に対する影響がクローズアップされていますが、以前からブラッシングや食事指導をしても何となくすっきりしない人、頑張っても歯が枯れたようにどんどん虫歯になってしまう人、いろんな治療の効果が上がりにくい人、などあらためてドライマウスという視点から見ると納得できる場合が多いように思います。
　何年か前に鶴見大学の齋藤一郎先生の講演を聴き、それを機会にドライマウス研究会に一応入ったのですが、勉強してあらためてこの視点を得ると、お恥ずかしい事ですが患者さん全体の見方が変わったような気がします。高齢で唾液が出なくなってくるのは仕方ないことだと思っている人も多いようですが、年齢の要素だけによる唾液の減少はごく僅かだそうです。唾液腺等の器質的な疾患があればもちろんですが、全身的な病気や精神的な病気とそれに対する投薬によって、ドライマウスになっている事が非常に多いといいます。昨日の患者さんとも話したのですが、お医者さんによってはどんどん処方が増える傾向があるようで、その方は「そろそろ薬から卒業したい」とおっしゃっていました。私の立場から下手に意見を言うことはできませんが、どう見ても重なって投薬されているように見える場合もあります。複数の医院にかかっていても、投薬が相互に調整されていないように見える場合もあります。薬剤師さんなどの役割をここで大きくすることはできないものでしょうか。